環甲膜穿刺訓練模型

高級環甲膜穿刺及氣管切開插管模型
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廣義的環甲膜即指彈性圓錐,為圓錐形有彈性的纖維結締組織膜,連于環狀軟骨和甲狀軟骨之間,通常所說的環甲膜一般指狹義的環甲膜,僅指彈性圓錐的前部,其上界為甲狀軟骨下緣,下界為環狀軟骨上緣,兩側界為環甲肌內側緣。環甲膜前方為皮膚及皮下組織,血管僅有來自甲狀腺上動脈發出的環甲動脈,左、右環甲動脈之間常有小吻合支自兩側橫行,從環甲膜上部進入喉內;而神經只有迷走神經發出的喉上神經的外支,與甲狀腺上動脈及環甲動脈伴行,穿過咽下縮肌而終于環甲肌。環甲膜的后方即喉腔的聲門下腔部,其后壁為環狀軟骨板。因環甲膜位置表淺,無重要的血管、神經及特殊的組織結構。因此,是穿刺或切開最方便、最安全的部位。環甲膜在前正中線上增厚的部分,即連于環狀軟骨弓和甲狀軟骨前角之間的部分叫環甲正中韌帶,環甲膜穿刺術即在此進行。環甲膜穿刺術是臨床各科常用的一種急救技術,常用于急性喉梗阻,尤其是聲門區梗阻,嚴重呼吸困難,來不及行普通氣管切開時,或需行氣管切開,但缺乏必要器械時,可先行環甲膜穿刺,以暫時建立人工氣道;給氧;也可用于注射表面麻醉藥及其他治療用藥等。環甲膜穿刺術部位在環狀軟骨與甲狀軟骨之間,正中線上的柔軟處?;蛟诃h甲間隙的中心作穿刺點。一般自甲狀軟骨以下,環狀軟骨弓以上,兩側環甲肌以內的區域均可進針。筆者在臨床工作中,常在環狀軟骨弓上緣前正中線處進針,一般無出血,或僅有極少量的出血。若用2個穿刺針,可在甲狀軟骨前角下緣與環狀軟骨弓之間環甲正中韌帶上呈上、下位各一刺入;若用3個穿刺針,可在甲狀軟骨前角下緣正中線的兩側左右各一,另一個穿刺針仍在環狀軟骨弓上緣中點處。但因環甲正中韌帶處有兩側環甲動脈弓越過,并發分支穿入喉,注意勿損傷此動脈弓。
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